Diabetes y obesidad en México: desabasto en IMSS y acceso a GLP-1

La consulta de un médico mexicano en 2026 tiene dos realidades que no encajan. Por un lado, la evidencia clínica de los agonistas del receptor de GLP-1 para obesidad nunca había sido tan sólida. Por otro, el paciente que llega con diabetes tipo 2 y obesidad al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) o al IMSS-Bienestar a veces no encuentra ni la insulina de acción prolongada en la farmacia¹². Este artículo cruza la carga de la enfermedad con la capacidad real del sistema público en México, con las cifras más recientes disponibles.

Diabetes y obesidad en México: lo que dice la Ensanut

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) es la referencia. Con muestra de sangre, la Ensanut 2022 estimó una prevalencia de prediabetes de 22,1 % y de diabetes total de 18,3 % (12,6 % diagnosticada y 5,8 % no diagnosticada)¹. El análisis más reciente, publicado en noviembre de 2025 con la Ensanut Continua 2021-2024, calculó 17,0 % de diabetes tipo 2 a nivel nacional: 11,6 % con diagnóstico previo y 5,4 % sin diagnosticar². Las regiones Centro y Pacífico-Norte tuvieron las prevalencias más altas (21,1 % y 20,7 %)².

El dato que más pesa en la práctica es el control. Entre las personas ya diagnosticadas, 73,0 % recibió atención médica y 90,9 % estaba en tratamiento, pero solo 33,0 % tenía HbA1c menor de 7 %; en Pacífico-Centro, Ciudad de México y la Península la proporción fue menor de 30 %². Dos de cada tres pacientes tratados no están en meta.

La obesidad es el sustrato. En adultos, la Ensanut 2022 midió 38,3 % de sobrepeso, 36,9 % de obesidad y 81,0 % de obesidad abdominal; los adultos con obesidad tenían mayor probabilidad de tener diagnóstico de diabetes (razón de momios 1,7) que los de peso normal³.

Muertes por diabetes: las cifras del INEGI para 2025

El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) informó el 7 de agosto de 2026 las cifras preliminares de defunciones registradas de 2025: 762 494 muertes en total, con la diabetes mellitus en segundo lugar, 106 874 defunciones, solo detrás de las enfermedades del corazón⁴⁵. De esas muertes por diabetes, 76,8 % correspondió a casos no insulinodependientes⁴. Las cifras definitivas se publicarán en noviembre de 2026, tras su revisión con la Secretaría de Salud⁴⁵.

Recetas no surtidas en el IMSS y el IMSS-Bienestar

Según el Programa Institucional 2025-2030 del propio IMSS, en 2024 se emitieron 214,5 millones de recetas y 4,68 millones no se surtieron (2,2 %); además, 11,57 millones de piezas de medicamento no se entregaron⁶. El dato volvió al debate el 16 de octubre de 2026, cuando el senador Mario Vázquez (PAN) lo usó para exigir la salida del director del IMSS, Zoé Robledo⁷.

La plataforma oficial Receta Completa, abierta para reportar recetas no surtidas en IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar, recibió 21 229 reportes del IMSS entre el 26 de noviembre de 2024 y el 3 de octubre de 2025; 47 % de los folios se cerró porque el medicamento fue entregado, y la dapagliflozina figuró entre los fármacos más reportados⁸. ISSSTE e IMSS-Bienestar respondieron que no tenían la información⁸.

En septiembre de 2026, un reportaje desde Tecate, Baja California, describió a derechohabientes que compran por su cuenta medicamentos para hipertensión y diabetes, y resumió el problema así: "La falta de insulinas de acción prolongada y de metformina de liberación prolongada impide un control glucémico estable"¹².

El 12 de octubre de 2026, en medio de protestas de trabajadores, Robledo anunció una revisión de 277 hospitales para detectar fallas de abasto, personal, equipo y mantenimiento, y dijo que el IMSS está rescindiendo contratos con proveedores que no entregaron⁹. Ese mismo día, según la nota de Por Esto, la presidenta Claudia Sheinbaum admitió dificultades para surtir algunos medicamentos y mencionó medidas para aumentar el suministro de un fármaco contra la diabetes en el IMSS-Bienestar, cuya demanda había crecido; la nota no lo identifica¹¹.

Cinco días después, en Yucatán, fue más específica: "en algunos lugares se han comprado los medicamentos y los insumos, pero están en el almacén y no llegan a los hospitales"¹⁰.

Rutas de la Salud y compras consolidadas 2025-2026

La respuesta logística del gobierno son las Rutas de la Salud, que arrancaron el 19 de agosto de 2025: kits mensuales prearmados de 147 tipos de medicamentos para unos 8 000 centros de salud en los 23 estados donde el IMSS-Bienestar administra los servicios¹³. El 17 de marzo de 2026, su director general, Alejandro Svarch, reportó 160 millones de piezas entregadas: 115 millones en los últimos cinco meses de 2025 y 45 millones en lo que iba de 2026¹⁴.

El problema de origen es la compra. En abril de 2025 la Secretaría Anticorrupción y Buen Gobierno declaró la nulidad total de la licitación consolidada que convocó Birmex, por un posible perjuicio de 13 mil millones de pesos en 175 claves adjudicadas con sobreprecio¹⁵. Al final, ese ciclo 2025-2026 solo adjudicó 39 % de las partidas¹⁶. La compra 2027-2028, cuyo fallo se dio el 25 de septiembre de 2026, adjudicó 626 de 766 claves (82 %); 139 quedaron desiertas y habrá una licitación adicional antes de fin de año¹⁶. La reforma a la Ley General de Salud de enero de 2026 también tocó la compra consolidada, tema que se cubre por separado en este blog.

¿Hay GLP-1 en el sector público? Semaglutida en el Compendio Nacional

El acuerdo del Consejo de Salubridad General publicado en el Diario Oficial de la Federación el 11 de junio de 2026 actualizó el Compendio Nacional de Insumos para la Salud versión 2025 y modificó la semaglutida en el grupo de Endocrinología y Metabolismo¹⁷. Incluye presentaciones inyectables y en tableta, con indicación en diabetes tipo 2 y en control de peso para adultos con IMC de 30 kg/m² o más, o de 27 a menos de 30 kg/m² con al menos una comorbilidad relacionada con el peso, y para adolescentes mayores de 12 años con obesidad y peso corporal superior a 60 kg¹⁷. El mismo acuerdo no menciona liraglutida, dulaglutida ni tirzepatida¹⁷.

Estar en el Compendio es condición, no compra. Como explicó Milenio, el documento "no implica compras inmediatas": es el requisito normativo para que IMSS, ISSSTE, IMSS-Bienestar y los institutos nacionales puedan adquirirla en licitaciones futuras, y no fija presupuesto, volúmenes ni proveedores¹⁸. Ninguna de las notas sobre la compra 2027-2028 revisadas para este artículo detalla claves de GLP-1¹⁶.

La evidencia que empuja la demanda es robusta. En el ensayo STEP 1, la semaglutida semanal logró un cambio medio de peso de −14,9 % frente a −2,4 % con placebo a 68 semanas¹⁹. En SURMOUNT-1, la tirzepatida alcanzó hasta −20,9 % a 72 semanas frente a −3,1 % con placebo²⁰. Mientras la farmacia pública no las surte, parte de esa demanda termina en el mercado informal: en mayo de 2026 Cofepris alertó por plumas falsificadas de Ozempic²¹. Para el contexto completo, vea la guía de péptidos para el médico mexicano.

Qué significa para el médico en México

• El reto principal no es solo prevalencia sino control: con 33,0 % en meta glucémica, la continuidad del tratamiento es crítica².
• Ante una receta no surtida, Receta Completa es la vía oficial de reporte; en el IMSS casi la mitad de los folios se resolvió con entrega⁸.
• La inclusión de semaglutida en el Compendio abre la puerta, pero su llegada a la farmacia institucional depende de licitaciones que aún no tienen volumen ni presupuesto públicos¹⁷¹⁸.